Le diabète est devenu une maladie si commune qu'au cours des dix dernières années, elle est devenue considérée comme une épidémie non infectieuse. C'est effrayant de penser, mais si 463 millions de personnes atteintes de diabète ont été enregistrées dans le monde en 2018, alors à la fin de 2021, leur nombre s'élevait à 537 millions. Autrement dit, 74 millions de patients atteints de diabète ont été détectés en trois ans. Et ce n'est que selon les chiffres officiels. Et puisque le diabète peut d'abord se produire asymptomatique, le nombre réel de patients est beaucoup plus grand. Non seulement le diabète se propage à une vitesse incroyable, mais il se fait plus jeune chaque année. Et malgré la création de méthodes de traitement modernes, il reste l'une des maladies les plus dangereuses au monde. Chez les patients atteints de diabète à un jeune âge, un risque élevé de mortalité des accidents vasculaires cérébraux est toujours préservé, également un risque élevé de handicap en raison de la perte de vision et du développement de la gangrène des membres inférieurs.
Un groupe entier de maladies comprend le diabète, dont la principale manifestation est une augmentation du sucre (glucose) dans le sang due à une carence ou à une diminution de l'efficacité de l'insuline -Hormone, ce qui aide notre corps à apprendre le glucose.
On connaît le diabète pendant très longtemps, même dans les temps anciens, cette maladie a été révélée par des symptômes caractéristiques - la sécrétion abondante de l'urine et l'apparition d'une soif indéfinissable. En raison de l'impossibilité de maintenir du liquide dans le corps, cette maladie est appelée «diabète sucré», qui en grec signifie «passer à travers». Mais le manque de traitement a conduit au fait que ces personnes sont mortes très rapidement. Et il y a seulement 100 ans, il est devenu possible de sauver les patients atteints de diabète sucré - en 1921, l'insuline a été allouée, et après 30 ans, les comprimés ont semblé normaliser le niveau de sucre dans le sang.
Quelles fonctions le glucose et l'insuline exécutent-ils dans le corps?
Le glucose est la principale source d'énergie dans notre corps. Il appartient à des glucides simples (monosaccharides), qui sont contenus dans de nombreux fruits, jus et miel. Le glucose fait également partie de glucides plus complexes (di-, oligo et polysaccharides) - lait, céréales, légumes. Mais le glucose peut également être formé à partir de composés non nucléaires - protéines (acides aminés), acide lactique, acide pyrovinare et de nombreuses autres substances.
Après avoir pénétré dans le tractus gastro-intestinal, les glucides se décomposent en glucose et dans d'autres monosaccharides, d'où ils entrent déjà dans la circulation sanguine. La vitesse d'absorption des glucides dépend du type qu'ils appartiennent aux glucides simples ou complexes. Les glucides simples sont absorbés très rapidement et il faut du temps pour diviser les glucides complexes, de sorte que les produits contenant des fibres sont absorbés pour le plus longtemps.
De plus, le glucose avec le flux sanguin est transporté sur toutes les cellules du corps, dans lesquelles il est déjà converti en énergie. Mais dans certaines cellules, il peut être sans entrave, et dans d'autres - uniquement avec la participation de l'insuline - une hormone produite dans les cellules endocriniennes du pancréas. Par conséquent, les cellules qui ne nécessitent pas d'insuline sont appelées dépendantes de l'insuline. C'est le cerveau, les terminaisons nerveuses, les vaisseaux sanguins, les reins, les yeux. Et les cellules, qui resteront faim sans insuline, sont appelées tissus dépendants de l'insuline. Il s'agit notamment du foie, du tissu adipeux, des muscles, des os. Et une telle séparation dans le corps n'est pas par hasard: si le glucose est entré dans tous les tissus sans restriction, alors la glycémie a diminué à un niveau critique, et les cellules, au contraire, ont été sursaturées avec le glucose. L'insuline, en revanche, assure l'absorption progressive du glucose.
Types de diabète
Selon la cause du sucre, le diabète est divisé en plusieurs types: diabète sucré de type 1, diabète sucré de type 2, diabète enceinte (ou diabète gestationnel).
Diabète de type 1 Il se développe, en règle générale, à un jeune âge, plus tôt, il s'appelait «Jeune diabète». La principale raison de la survenue de ce type de diabète est la destruction des cellules endocrines dans le pancréas, qui produisent de l'insuline. Le plus souvent, cela est dû à un dysfonctionnement du travail du système immunitaire, qui commence à synthétiser les protéines (anticorps) dirigés contre ses propres cellules pancréatiques, ce qui entraîne leur mort. En conséquence, une carence en insuline absolue se développe dans le corps et il est nécessaire d'introduire cette hormone.
Diabète des femmes enceintes (ou diabète gestationnel) - Comme son nom est déjà clair, ce type de diabète se développe pendant la grossesse. Mais ce diagnostic n'est établi qu'avec une légère augmentation de la glycémie. En cas d'excès de glucose significatif, le diabète de type 1 ou 2 est déjà diagnostiqué. Pour le traitement du diabète des femmes enceintes, dans la plupart des cas, il suffit de se conformer à un régime, mais s'il n'est pas possible de faire face à l'augmentation de la glycémie, l'insuline est ajoutée au régime. Mais les médicaments sont contre-indiqués au cours de cette période.
Existent également Types spécifiques de diabète, parmi lequel il existe le diabète le plus courant associé à la prise de médicaments, par exemple, des glucocorticostéroïdes ou des maladies pancréatiques - pancréatite, hémochromatose. De nombreuses autres raisons pour le développement d'un type spécifique de diabète sont connues.
Diabète de type 2
Mais le plus courant est le diabète de type 2, il représente plus de 60% de tous les patients diabétiques. Par conséquent, nous nous attarderons dessus plus en détail.
Auparavant, c'est ce type de diabète qui était appelé «diabète âgé», comme il s'est développé chez les personnes de plus de 60 à 65 ans. Mais la situation a changé et maintenant cette maladie se trouve de plus en plus chez les jeunes. Contrairement au diabète de type 1, avec du type 2, une carence relative à l'insuline se produit. Autrement dit, le pancréas produit la bonne quantité d'insuline, mais seulement les cellules qui ont besoin de cette hormone, comme si elles ne le voyaient pas. Cette condition est appelée «résistance à l'insuline». En raison de la résistance à l'insuline du glucose, ne peut pas entrer dans les cellules, il commence donc à s'accumuler dans le sang. En réponse à cela, le pancréas produit une quantité encore plus élevée d'insuline. Au début, un excès d'insuline vous permet de surmonter l'état de la résistance à l'insuline et de normaliser le niveau de glucose dans le sang. Mais après un certain temps, ce niveau ne suffit pas, et la glycémie recommence à augmenter, conduisant au développement du diabète.
Les raisons du développement du diabète sucré de type 2
Le diabète sucré de type 2 fait référence aux maladies, qui se produisent le plus souvent avec une combinaison de plusieurs facteurs provocants à la fois. Certains d'entre eux ne se prêtent pas à la correction, mais l'autre partie dépend en grande partie de notre mode de vie, en ajustant qui, vous pouvez réduire considérablement le risque de diabète.
Raisons incorrectes:
- Génétique - Environ 85% des patients atteints de diabète de type 2 ont des parents les plus proches diabétiques;
- Les personnes âgées, plus l'âge plus jeune, plus le risque de diabète est élevé, en particulier pour les personnes âgées de plus de 65 ans;
- Syndrome des ovaires polykystiques - Cette maladie est souvent manquée, mais elle nécessite une attention particulière, car elle est associée à un risque élevé de diabète chez les femmes à un jeune âge.
Raisons correctes:
- Excès de poids corporel ou d'obésité, en particulier abdominal, lorsque la graisse est localisée principalement dans l'abdomen - la cause la plus courante du développement du diabète de type 2.
- Une faible activité physique - entraîne une diminution de la sensibilité cellulaire à l'insuline, c'est-à-dire le développement de la résistance à l'insuline et la résistance à l'insuline, à son tour, provoque le développement de l'obésité, augmentant encore le risque de diabète;
- Une mauvaise nutrition - l'utilisation de glucides simples en grande quantité, ainsi que le dîner tardif - augmentent le risque de diabète même chez les personnes qui ont un poids corporel normal ou réduit. De plus, l'utilisation de produits super-caloriques, en particulier contenant des graisses transgéniques, contribue à l'obésité et à l'apparition du diabète;
- Fumer - pour beaucoup, cela peut être inattendu, mais ce facteur peut provoquer la survenue du diabète.
Symptômes du diabète
La principale différence de diabète sucré de type 2, à partir de 1 type, est le développement progressif de la maladie. Par conséquent, au début, les symptômes peuvent être complètement absents. Mais même lorsqu'ils apparaissent, ils ne leur font pas toujours attention car ils ne semblent pas sérieux. Et ils ne demandent de l'aide qu'après l'apparition de la maladie, mais pas à l'endocrinologue, mais à d'autres spécialistes (ophtalmologiste, urologue, neurologue, cardiologue) et déjà avec des symptômes de complications de diabète.
Miction éloignée
Il s'agit de l'un des premiers symptômes par lesquels le diabète peut être suspecté. La miction éloignée est, en fait, une réaction protectrice du corps, qui essaie de cette manière de se débarrasser de l'excès de sucre dans le sang. Il devient particulièrement fréquent à la nuit plus que 2-3 fois par nuit.
Bouche sèche, soif forte
La miction lointaine entraîne une déshydratation et l'apparition d'une bouche sèche, une soif sévère et l'utilisation d'une grande quantité de liquide.
Réduire le poids corporel
Une diminution du poids corporel est plus caractéristique des patients atteints de diabète de type 1, lorsqu'il y a une violation de tous les types de métabolisme, et le corps n'est plus en mesure de stocker de l'énergie. Mais dans de rares cas, cette condition peut également être observée chez les patients atteints du 2e type de diabète au stade tardif de la maladie, lorsque les réserves d'insuline dans le pancréas sont épuisées et qu'une carence de cette hormone se produit.
Ressentir la faim
La sensation de faim est plutôt caractéristique du diabète sucré de type 1, mais peut être présent chez les patients atteints de diabète de type 2. Le plus souvent, il se produit 60 à 90 minutes après avoir mangé des glucides et est associé à une production excessive d'insuline en réponse aux repas, ce qui entraîne une forte baisse de la glycémie et le développement de la faim.
L'odeur de l'acétone de la bouche
L'apparition de l'odeur d'acétone dans l'air expiré est également plus caractéristique du diabète sucré de type 1, mais apparaît également chez les patients atteints de diabète de type 2. Cette odeur avec l'accumulation d'acétone dans le sang due à une carence en insuline prononcée. Parfois, une légère odeur d'acétone peut apparaître même chez certaines personnes en bonne santé avec une famine prolongée, lorsque les stocks de glucose (glycogène) se terminent et que les graisses commencent à être utilisées comme énergie.
Qu'est-ce que l'antiabet ou la violation de la tolérance au glucose?
Dans la plupart des cas, le développement du diabète de type 2 est précédé de prédiabétiques, lorsque le niveau de sucre à l'estomac vide et / ou a augmenté pendant la journée, mais n'a pas encore atteint le niveau de diabète. Très souvent, le niveau de sucre à l'estomac vide n'est pas du tout augmenté, mais à proximité de la limite supérieure de la norme, mais après avoir mangé, en particulier contenant des glucides facilement digestibles, le niveau de glucose devient significativement plus élevé que la norme autorisée. Le prédiabet n'a aucun symptôme, donc cette condition ne peut être détectée qu'après l'examen.
Diagnostic du diabète
Le diagnostic du diabète peut être posé par un niveau élevé de glycémie à l'estomac vide (≥ 7 mmol / L), si cette dépassement a été enregistrée deux fois. Ou par le niveau d'hémoglobine glyquée de plus de 6,5% (ce qui reflète la teneur moyenne en glucose au cours des trois derniers mois) et une seule augmentation du niveau de sucre crème (≥ 7 mmol / L). Cependant, il ne vaut pas la peine de naviguer uniquement par le niveau d'hémoglobine glyquée dans le diagnostic du diabète, car dans certains cas, cet indicateur peut être faussement augmenté (par exemple, avec une carence en fer).
Si le niveau de glucose dépasse légèrement la norme autorisée, mais qu'elle n'atteint pas le niveau de 7 mmol / L (c'est-à-dire une valeur intermédiaire), cela ne signifie pas qu'il n'y a pas encore de diabète. Pour exclure cette maladie, il est nécessaire de mener une étude supplémentaire - un test glucosotolérant (courbe de sucre), qui déterminera avec précision le degré de violation du métabolisme des glucides.
Complications du diabète
Le diagnostic du diabète sucré est assez simple, mais, malgré cela, son début est toujours manqué, car un léger excès de niveaux de glucose est considéré comme insignifiant et pris comme une norme. Mais même une augmentation minimale de la glycémie pendant longtemps peut entraîner le développement de complications du diabète.
Les complications du diabète sont précoces (ou aiguës) et tardives, elles sont également appelées complications chroniques.
Complications précoces du diabète
Les premières complications du diabète comprennent des états critiques dans lesquels une personne perd conscience et cesse de répondre aux stimuli externes, c'est-à-dire que le coma se développe. Cela se produit dû à de graves fluctuations du niveau de glucose dans le sang-et une augmentation excessive de la glycémie (coma cétoacidotique, hyperglycémique), ou, au contraire, sa forte diminution (coma hypoglycémique).
Le plus dangereux est considéré Coma hypoglycémique, car il peut se développer littéralement «devant» pendant plusieurs minutes et entraîner des dommages au cerveau. La cause de cette condition est le plus souvent une thérapie mal sélectionnée ou une activité physique excessive en combinaison avec une technique insuffisante de glucides. Mais le coma associé à un niveau accru de glucose se développe progressivement, dans les 2 à 3 jours. Coma cétoicidotique Il est plus souvent trouvé chez les patients atteints de diabète de type 1, mais peut également se développer chez les patients atteints d'un type de diabète avec une carence en insuline prononcée. L'absence d'insuline conduit à l'accumulation de corps cétone qui réduisent le pH sanguin, conduisant à son acidification. Mais le plus souvent avec le diabète de type 2 se développe Coma hyperglycémique, dans lequel une forte augmentation de la glycémie devient la cause d'une déshydratation sévère. Toutes les conditions décrites nécessitent une hospitalisation immédiate.
Complications tardives du diabète
Les complications tardives du diabète ne se développent que dans un contexte d'une glycémie accrue. Dans la plupart des cas, cela se produit au début de 2 à 3 ans après le début de la maladie. Mais comme le diabète de type 2 est souvent diagnostiqué avec un retard, la détection du diabète peut également coïncider avec le diagnostic de la maladie elle-même.
La raison du développement de complications tardives du diabète est une accumulation excessive de glycémie, qui sans restriction commence à entrer dans des cellules qui ne nécessitent pas d'insuline pour l'absorption du glucose. C'est-à-dire que les tissus dépendants de l'insuline souffrent. Et plus le niveau de glucose dans le sang est élevé, plus ils commencent à "sucrés". Les premiers navires et terminaisons nerveuses sont endommagés. Par conséquent, dans un premier temps, les organes qui contiennent un grand nombre de petits vaisseaux sont affectés - les yeux (cette complication est appelée rétinopathie diabétique), les reins (néphropathie diabétique), le nerf le plus long des jambes (neuropathie diabétique des membres inférieurs) en souffre également.
Lorsque l'œil est affecté, les plaintes concernant des «mouches ou des éclairs» avant que les yeux n'apparaissent, la douleur ou l'inconfort dans les yeux ne concerne. À un stade ultérieur, l'acuité visuelle diminue, un voile peut apparaître avant que les yeux ou la cécité ne se produisent. Les lésions rénales ne se font pas sentir au début, mais plus tard, la faiblesse prononcée, l'insomnie, l'enflure sous les yeux commencent à déranger, l'appétit disparaît. Chez les hommes, les dommages aux petits vaisseaux peuvent entraîner l'émergence de problèmes dans la zone génitale et le développement d'une dysfonction érectile. Avec des dommages aux membres inférieurs la nuit, les jambes commencent à couler dans une position mensonge, il y a une sensation de rampe de chair de poule, d'engourdissement dans les jambes, mais lors du déplacement de ces symptômes.
Une caractéristique du diabète de type 2 est un dommage aux grands vaisseaux en raison d'un niveau élevé d'insuline, ce qui provoque le développement de l'athérosclérose. Autrement dit, les changements vasculaires peuvent commencer avant même que le diagnostic de diabète sucré ne soit établi. En conséquence, chez les patients atteints d'un type de diabète 10-15 ans plus tôt, les accidents vasculaires cérébraux et les crises cardiaques se développent.
Aux stades ultérieurs du diabète sucré, d'autres organes internes commencent à s'impliquer - le cerveau, la vessie, l'estomac et les intestins.
Dans la plupart des cas, la normalisation du niveau de sucre et d'insuline dans le sang vous permet de freiner le développement de presque toutes les complications. La seule exception est la polyneuropathie diabétique, dans laquelle la progression de la maladie peut se produire même avec le niveau idéal de glycémie. Par conséquent, il est préférable de commencer le traitement à un stade précoce afin de prévenir le développement de complications.
Principes de traitement du diabète de type 2
En ce qui concerne le traitement du diabète, la chose la plus importante dans ce numéro est le régime alimentaire et l'activité physique. Peu importe à quel point les médicaments sont modernes, il est très difficile d'atteindre le résultat souhaité sans observer un régime et un manque d'activité physique.
Régime
La plupart des patients de type 2 atteints de diabète de type 2 ont une obésité ou un excès de poids corporel. Par conséquent, si le régime alimentaire est très calorique, il est nécessaire de réduire le nombre de calories consommées. Mais pour le faire progressivement, afin qu'il n'y ait pas de fort sentiment de faim et le désir de «jeter un régime».
Il est également nécessaire d'exclure des glucides facilement digestibles - bonbons, pâtisseries, lait condensé, miel, boissons gazeuses sucrées, certains types de fruits - raisins, banane (et autres fruits tropicaux sucrés). Après ces produits, la glycémie augmente instantanément. Et chez les patients atteints de diabète de type 2, après un certain temps, le sucre peut également diminuer fortement en raison de la production du pancréas insuffisant une grande quantité d'insuline, provoquant une détérioration significative du bien-être.
Les glucides absorbés à une vitesse moyenne sont le pain, les céréales, les pâtes, les légumes transformés thermiquement ne sont pas exclus du régime, mais sont utilisés en quantités limitées. Pour commencer, il suffit de les réduire en deux. La seule chose lors de la préparation de ces plats doit être observée la règle principale - de ne pas exposer un traitement thermique à long terme! Plus vous cuisinez, ragissez ou faites frire ces produits, plus les glucides digestibles se forment facilement, ce qui augmentera rapidement la glycémie.
Mais les glucides complexes - les légumes crus, verts, ne peuvent pas être limités, car ils sont absorbés pendant très longtemps et le sucre s'écoule progressivement dans le sang.
Principes de la thérapie de diffusion de sucre et de l'insulinothérapie
Dans les premiers stades de la maladie, de nombreux patients suffisent à se conformer à l'alimentation et à l'effort physique actif pour normaliser le niveau de glucose et d'insuline dans le sang. Cependant, il faut par la suite la prescription de médicaments. Parfois, ils sont prescrits dès le début pour aider le patient à accroître l'appétit et le poids.
En principe, tous les médicaments de diffusion de sucre peuvent être divisés en deux groupes: en ceux qui stimulent la production de pancréas d'insuline et ceux qui ne stimulent pas. Dans les premiers stades de la maladie, la préférence est donnée aux médicaments qui n'affectent pas le pancréas afin de préserver leurs propres réserves d'insuline. Leurs actions sont très différentes - certaines restaurent la sensibilité des cellules à l'insuline (c'est-à-dire d'éliminer la résistance à l'insuline), d'autres - éliminent une quantité excessive de glucose par l'urine ou affectent la régulation du métabolisme des glucides en activant les hormones intestinales. Ces médicaments normalisent la glycémie, mais ne conduisent pas à sa diminution excessive (hypoglycémie). Mais ils ne sont prescrits qu'avec une augmentation modérée de la glycémie. Dans le cas où le taux de glucose dépasse considérablement la norme, les médicaments sont déjà prescrits qui stimulent la production de pancréas d'insuline. Mais, contrairement au premier groupe de médicaments, avec des troubles de l'alimentation, ils peuvent entraîner une forte diminution de la glycémie. Si, dans le contexte des médicaments de diffusion de sucre, il n'est pas possible d'atteindre la normalisation du glucose dans le sang - l'insuline est ajoutée au traitement. Dans tous les cas, la tâche principale de tout type de thérapie est de normaliser le niveau de glucose dans le sang.
Contrôle du diabète
Il est possible d'évaluer l'efficacité d'un régime ou le traitement peut être correctement sélectionné à l'aide d'un glucomission, avec lequel vous pouvez déterminer le niveau de glucose dans le sang. Dans le même temps, la fréquence à laquelle et à quelle heure vous devez mesurer dépend du type de thérapie. L'insulinothérapie nécessite un contrôle plus fréquent. Mais dans la plupart des cas, il est préférable de contrôler la glycémie non seulement à l'estomac vide, mais aussi pendant la journée.
Une autre façon de contrôler la glycémie consiste à évaluer le niveau de «l'hémoglobine glyquée» (HbA1c) est un indicateur qui reflète le niveau moyen de glycémie au cours des trois derniers mois. Mais de rechercher le niveau le plus bas d'hémoglobine glyquée n'en vaut pas la peine, car cela peut pondérer le cours d'autres maladies. Par conséquent, pour chaque patient, sa propre «norme» d'hémoglobine glyquée est déterminée (elle est également appelée «niveau cible de l'hémoglobine glyquée»), qui est établie en tenant compte de l'âge et de la présence de maladies concomitantes. Mais vous ne devez pas vous concentrer uniquement sur cet indicateur, car avec une anémie en fer en fer, cet indicateur peut être faussement surestimé. De plus, avec des fluctuations graves des niveaux de sucre d'une valeur très élevée à une valeur faible, la valeur moyenne peut être idéale.
Conclusion
Bien que le diabète se soit presque familier dans nos vies, il n'a pas perdu son insiosité à partir de cela - un début discret de la maladie conduit souvent au diagnostic tardif et au développement des complications du diabète. Dans le même temps, le développement du diabète de type 2 dépend en grande partie de notre mode de vie - de l'activité physique, de ce que nous mangeons lorsque nous mangeons et en quelle quantité. Néanmoins, même s'il y a une prédisposition au diabète, un changement de style de vie peut empêcher son développement. Par conséquent, il est si important d'identifier une augmentation des niveaux de glucose et d'insuline à tout début.